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 捍衛病患者福祉  爭取藥劑師權益                 2019/20財政預算案醫療篇 X  麻疹爆發                                                                       31-03-2019

圖一、 2019/20年度的醫療總開支預算    (摘自《香港經濟日報》。2019年2月27日)

《2019-20 財政預算案》於二月二十七日公布,本年度醫療總開支預算達886億元,增長率為10.9%,佔整體開支的18.3%;當中699億元為醫院管理局的撥款,撥款按年增長12%,逼近700億元。醫療新措施中,秏支100億元的「公營醫療撥款穩定基金」最受矚目。一個月後,本港機場傳入麻診個案,市民人心惶惶,更出現疫苗搶購潮。醫管局傳染病中心醫務總監曾德賢預計,急症室短期內的麻疹懷疑個案會上升,或會增加急症室壓力,呼籲病情較輕的市民到其他門診求醫。

2019-20 財政預算案要點:醫療篇

  • 擴闊藥物名冊(增撥4億元恆常資助)
  • 開葵青區全港首個地區康健中心之營運(預留1.5億元)
  • 成立香港基因組中心及促進基因組醫學科研(撥款12億元)
  • 發展兩個十年醫院發展計劃 (共2700億元)
  • 增加醫管局應對流感高峰之資源
  • 改善醫護人員津貼及薪酬以挽留人才(7億元恆常資助)
  • 引進尖端醫療儀器設備 (預留50億元)
  • 醫管局每三年按人口結構變動增加撥款(預留100億元為公營醫療穩定基金)
  • 一次性提供額外1千元長者醫療券金額,累積上限提高至8千元

面對日益嚴峻的醫療挑戰,100億元的公營醫療撥款穩定基並沒有具體運用方案,有形同虛設之嫌;對於增加藥劑師於基層醫療之角色,政府一如既往,隻字不提。香港藥學會 (The Pharmaceutical Society of Hong Kong, PSHK)早於《2018/19財政預算案建議書》,提倡將長者醫療券計劃擴展至註冊藥劑師;遺憾的是,政府並沒有集思廣益。容許本人再次重申:藥劑師是藥物的專家,絕對能為輕微疾病(如傷風感冒)提供專業的治療方法,並能分辨及轉介麻疹懷疑個案到醫院。面對來勢兇兇的麻疹疫情,政府呼籲病情較輕的市民到其他門診求醫,基層醫療配套卻準備不周,豈能增加基層醫療發展,談何減輕公立醫院的醫療負擔?

圖二、被指含致癌物的高血壓藥物Apo-Losartan    (摘自《香港01》。2019年3月11日)

本人於上一篇新聞分享細說歐美藥劑師於地區疫苗注射中擔當領導角色,值得本港借鑑,反映藥劑師可於是次麻疹疫情參與機場疫苗防疫工作,避免身肩重任的醫護人員百上加斤。近年,藥劑師團體亦積極為本地醫療挑戰迅速解話:包括近日醫院藥劑師學會(Society of Hospital Pharmacists of Hong Kong, SHPHK) 會長崔俊明解救疫苗搶購潮,指出本港大部分市民已經接種過麻疹疫苗,一般市民毋須急於補打,只有41至52歲的高危族群、六至十一個月大嬰兒、要到麻疹高危地區但失去麻疹免疫力之三類人士才須優先接種,舒解市民的困惑。另外,本月上旬市面四款Apo-Losartan高血壓藥物被揭發含致癌物,藥劑師指出涉事藥物所含的致癌物成份很少,呼籲勿自行停藥,否則會因高血壓引致中風、心衰竭,負面影響恐較癌症更大,糾正市民的用藥觀念。

上述例子充分突顯藥劑師於公共醫療不可或缺之角色,唯政府一直未有明確方針,進一步擴大藥劑師的職能。本人深表困惑,於此抒發己見,剖析藥劑業於本港發展之礙腳石:

1.醫權過大

本港醫療體系由醫生領導之思想根深蒂固。如2016年,審計報告批評醫管局一次配發大量藥物,造成浪費及減少病人服藥依從性。香港藥劑師工會(Hong Kong Pharmacists Union)建議縮短藥物處方時間至30天,隨後病人可憑醫生紙於社區藥房領取餘下藥物,向藥劑師查詢用藥安排。然而,有輿論認為外判處方削弱醫生處藥的權利。

誠然,跨專業團隊合作已成為醫學界的趨勢。例如隨着醫院臨床藥劑服務的發展,藥劑師須走進病房,與醫生共同參與制定病人臨床治療計劃,協調用藥劑量,並監察病人用藥的情况。醫院藥劑師學會(Society of Hospital Pharmacists of Hong Kong, SHPHK) 會長崔俊明曾經提及:「倘若護士是醫生的右手,那麼藥劑師便是醫生的左手。」醫藥一家,分工合作,無分貴踐,共同的宏願是捍衛病人的福祉

2.市民對醫藥分家認知匱乏

近年,醫學界有民意調查反映「市民不接受『醫藥分家』」,本人深信此結果是基於市民對藥劑師的職能欠缺充分的認知。這可歸咎於現時社區藥房欠缺有效監管,良莠不齊,影響市民對藥劑師之觀感。唯有破新立舊,例如醫院藥劑師學會(Society of Hospital Pharmacists of Hong Kong, SHPHK) 早於2003年倡議三大改革方向:

  • 不准註冊藥劑師以外的人士售賣非醫生處方藥物
  • 只批准藥劑師成為社區藥房的全控股東,提高藥劑師對藥房的監察能力和控制權,杜絕不法活動
  • 社區藥房營業時必須有藥劑師當值,取締現時三分之一的營業時間沒有當值藥劑師

時至今天,只有第一項方針得以落實。縱觀全球,醫藥分家從來不是新鮮事 —— 西歐、日本、以至菲律賓等國家,法律規定處方藥物和配藥必須分開。一來,醫生同時負責處方藥物及配藥有角色衝突;二來,醫生難以將兩個專業兼顧一身。醫藥分家在全球落地生根,證明其行之有效,為獨香港市民對「醫藥分家」大惑不解,值得令人深省。

3.藥劑業界不團結一致

圖三、醫生飽和 – 1997年明報剪輯(摘自https://doctordaddysoccer.blogspot.com/2017/02/MedicalManpower1997.html)

面對醫療需求日益上升,部分藥劑團體卻背道而馳,主張減少藥劑收生,漠視藥劑師對本港醫療系統之重要性。回想當年,本港醫生一度面臨飽和。隨着人口增長致醫療需求上升,如今醫護行業人手可謂供不應求。

現時,香港藥劑師與人口比例約為1:5000,遠低於世界衛生組織建議的1:2000。再者,受聘於醫管局的藥劑師僅約有五百七十人,藥劑師每天卻要應付高達200名病人。換言之,藥劑師必定要在2.4分鐘內處理一位病人,其工作負擔可想而知。醫療行業之發展須具前膽性,面對人口老化及流行病侍虐,保留藥劑學士學額,持續發展藥劑業才是明智之舉。

早前流感高峰期期間,香港護士協會、香港公共醫療醫生協會等醫護人員集會遊行,表達公立醫院人手不足、工作量沉重的問題,引發社會巨大迴響。政府亦隨之對症下藥,推行醫護人員特別酬金計劃津貼、上調醫生當值津貼、減輕護士文書工作等一系列政策。相較之下,弘揚藥劑業發展之聲音實在是太薄弱了!進考藥劑,躊躇滿志,卻無途報效社會。此時此刻,藥劑生應否放下書本,為藥劑師的前景、為公立醫院苦苦輪候的病人、為香港人的福祉發聲呢

藥劑業之推動是絕不能缺少年青的動力。

祝願各位藥劑生錦繡前程。共勉。

P.S. 未來一年,News Sharing 除了於FaceBook 分享,還會上載到Soc Website,方便覽閱。未來會就重大議題或藥劑業時事作人物專訪,亦會上傳到Soc Website,敬請期待!

文: P22 Kevin Yap

最後更新日期:2019年3月31日

延伸閱讀:

【麻疹爆發】打疫苗後仍染病 藥劑師拆解4大原因

http://std.stheadline.com/instant/articles/detail/964591-%E9%A6%99%E6%B8%AF-%E3%80%90%E9%BA%BB%E7%96%B9%E7%88%86%E7%99%BC%E3%80%91%E6%89%93%E7%96%AB%E8%8B%97%E5%BE%8C%E4%BB%8D%E6%9F%93%E7%97%85+%E8%97%A5%E5%8A%91%E5%B8%AB%E6%8B%86%E8%A7%A34%E5%A4%A7%E5%8E%9F%E5%9B%A0

【麻疹爆發】本港麻疹情況不尋常 衞生防護中心:1967至1977出生較大機會無免疫力

https://topick.hket.com/article/2305263/%E3%80%90%E9%BA%BB%E7%96%B9%E7%88%86%E7%99%BC%E3%80%91%E6%9C%AC%E6%B8%AF%E9%BA%BB%E7%96%B9%E6%83%85%E6%B3%81%E4%B8%8D%E5%B0%8B%E5%B8%B8%E3%80%80%E8%A1%9E%E7%94%9F%E9%98%B2%E8%AD%B7%E4%B8%AD%E5%BF%83%EF%BC%9A1967%E8%87%B31977%E5%87%BA%E7%94%9F%E8%BC%83%E5%A4%A7%E6%A9%9F%E6%9C%83%E7%84%A1%E5%85%8D%E7%96%AB%E5%8A%9B

參考資料:

張雅婷(2019年3月11日)。血壓藥Apo-Losartan去年取代另一問題藥 藥劑師:停藥衰過患癌。香港01,港聞  

作者不明 (2019)。【財政預算案2019】消息指100億元醫療穩定基金屬「安全網」免遇將來政府財政不穩。香港經濟日報,港聞社會

陳茂波 (2019)。2019-20 財政年度財政預算案。香港特別行政區政府。2018年2月27日,取自https://www.budget.gov.hk/2019/chi/index.html

龐愛蘭(2018)。香港藥學會2018-19年度「財政預算案」建議書。香港藥學會。2018年2月9日,取自https://pshk.hk/uploads/files/Budget%20consultation%2018-19_PSHK_Feb9.pdf

吳劍華(2003)。不要忽視藥劑師在醫療改革的角色(下)。香港醫院藥劑師學會。2003年6月23日,取自http://www.3phk.com/v5article.asp?id=879&folder=door&section=forum&issue=26